Hatással lehet az életminőségre, korlátozva a fizikai aktivitást, és teret adva további deformitások kialakulásának. Alapvető a fájdalom okának feltárása és a pontos diagnózis felállítása, melynek ismeretében a megfelelően megválasztott kezelés segíthet a szenvedés enyhítésében, és visszaállíthatja a térd teljes funkcionalitását.
A szerteágazó témát az alábbi pontokon keresztül részletezzük:
- A térdfájdalom okai, lelki okai
- Tünetei
- Kezelése
- Diagnosztizálása
- Oldalsó térdfájdalom
- Belső térdfájdalom
- Éjszaka jelentkező
- Időskori térdfájdalom
- Lépcsőn lefelé haladáskor jelentkező
- Kamaszkori térdfájdalom
- Kiegészítő alternatív kezelések
- Otthoni kezelés lehetőségei
A térdfájdalom okai
A térd sok szereplő alkotta bonyolult szerkezet. A porcos végű fő csontjait (combcsont, sípcsont, térdkalács) izmok, ínak, szalagok bonyolult, de összehangolt rendszere köti össze és működteti az adott célnak megfelelően. A mozgás szervrendszerének egyik legfontosabb ízülete, mely terhet cipel, stabilitást ad, rugalmas, mozgékony, feszítő erőket vezet le, ám meglehetősen sérülékeny. Ha a térdízület bármely része megsérül – melynek leggyakoribb oka a nem megfelelő terhelés, túlterhelés – megjelenik a fájdalom.
Életkor szerinti okok:
- Ifjúkorban: túlterhelés, sportolással összefüggő sérülések
(pl. szalag sérülések, porc sérülések), túlzott csavarások - Középkorúként: csont és ízületi kopás, gyulladás,
sportolással összefüggő sérülések és degeneratív betegségek - Időskorban: csont és ízületi kopás, gyulladás, degeneratív betegségek,
sérülések és betegségek (pl. térdkalács fájdalom szindróma)
A megjelenés helyétől függő okok az alábbi lehetnek:
- Térdkalács fájdalom: térdkalács elmozdulása, dörzsölődése, lépcsőn lefelé járás, túlterhelés
- Porc (meniscus): elmozdulás, repedés, törés,
- Szalagok: sérülések, pl. keresztszalag szakadás (ACL sérülés), csavarodások
- Ízületek: ízületi porcok kopása (osteoarthritis), sokízületi gyulladás
A további lehetséges okok közé tartoznak:
- Genetika, családi halmozódás
- Bursitis (nyáktömlő gyulladás)
- Artrózis (ízületi porckopás)
- Izomszálak gyulladása
- Trombózis (vérrög a vénákban)
- Duzzanat a bőr alatt (pl. Baker-ciszta)
- Rheumatoid arthritis (autoimmun ízületi gyulladás)
- Plica szindróma (belső becsípődő bőrredő)
- Lúdtalp – a kettő kapcsolatáról már írtunk ebben a cikkünkben: Mi az a lúdtalp?
Emellett bizonyos betegségek, például a pajzsmirigy alul működése, cukorbetegség, lupus és reumás ízületi betegség is okozhatnak térdfájdalmat.
Idegi okok és külső tényezők:
- Idegi okok: idegzsába, isiász
- Külső tényezők: túlsúly, megerőltető edzés, helytelen lábbelik viselete, túlterhelés, korábbi sérülés, elégtelen folyadék bevitel, dohányzás
Az egyéni okok változhatnak, ezért a helyes diagnózis elérése érdekében javasolt az orvos felkeresése.
Térdfájdalom lelki okai
A térdfájdalom lelki okai kevésbé ismertek, de bizonyos esetekben a pszichológiai tényezők hozzájárulhatnak a fájdalom kialakulásához. Az úgynevezett szomatizációs zavar esetén a stressz, a szorongás testi tüneteket okozhat, beleértve a térdfájdalmat is. Az állandó feszültség, a fokozott nyomás és az alváshiány is növelheti a megjelenő fájdalom erősségét.
Emellett bizonyos pszichológiai betegségek, például a depresszió és a pánikbetegség is okozhatnak térdfájdalmat.
A térdünkben jelentkező fájdalom fizikai okainak felderítése után érdemes kicsit magunkba fordulni és ott is vizsgálódni. Lehet-e valamilyen lelki háttere panaszainknak. Ebben a vetületben érdemes néhány kérdést feltenni magunknak: megfelelő mértékben vagyok elfogadó, határozott, alázatos? Vagy önfejű vagyok? Túlságosan mereven ragaszkodom az álláspontomhoz, rugalmatlan vagyok és minden esetben az egómat helyezem előtérbe?
A fizikai okok feltárása és az egészségre törekvés mellett, fontos lelki egészségünk állapotával is foglalkozni. A személyiségünkkel való szembenézés és az így feltárt negatív tulajdonságokon való változtatás nemcsak a térdfájdalmak legküzdésében segíthet, akár életminőségünk egésze is javulhat. Ez esetben is érdemes szakszerű segítséget igénybe venni.
Térdfájdalom tünetei
Az elváltozást sz alábbi tünetek megjelenése kísérheti:
- Fájdalom vagy szúró érzés a térd körül, különösen a felső részen, az oldalán vagy a belső részen
- Térd körüli duzzanat
- Térd pirossá és tapintásra meleggé válása
- Instabilitás vagy kattogás a térd mozgásakor
- Fájdalom a lépcsőn járáskor, térdhajlítás és/vagy nyújtás közben
- Reggel fokozott fájdalom és merevség a térdben
- A térd mozgásának korlátozottsága (járás, lépcsőzés, guggolás, futás közben)
A térdfájdalom egyedi tünetei függenek a fájdalom okától, például a sérülés, az ízületi degeneráció vagy a gyulladás.
Ha valamelyik tünet néhány napnál hosszabb ideig fennáll, netán komolyabbá válik, esetleg láz is megjelenik, mindenképp javasolt az ortopéd szakorvos felkeresése a fájdalom gyökerének felderítése és a további súlyosbodásának elkerülése érdekében.
Térdfájdalom kezelése
Ahogy feljebb részleteztük, a térdünkben jelentkező fájdalmat rengeteg ok kiválthatja.
- A térdfájdalom okainak gyakorisága előfordulásuk szerint:
- ACL térd keresztszalag sérülés: 15-30%
- MCL belső térd szalag sérülés: 10-20%
- Meniscus sérülés: 20-40%
- Térdkalács fájdalom szindróma: 10-15%
- Térd ízületi porckopás: 10-20%
Érdekes tény, hogy míg azt gondolnánk, szinte minden térdfájdalom a porckopásra vezethető vissza, ez az elváltozás csak
10-20%-ban okolható a megjelenő fájdalomért.
Térdfájdalom diagnosztizálása
A fájdalom pontos okának feltárására az ortopéd szakorvos többféle vizsgálatot is elvégez. Első lépés a fizikai vizsgálat, párhuzamban a lehetséges okokat feltáró kikérdezéssel.
Következnek a képalkotó vizsgálatok: röntgen, MR, azaz mágneses rezonancia vizsgálat, CT, azaz számítógépes vizsgálat. Ezeket a külső képalkotó vizsgálatokat szükség esetén artroszkópos vizsgálat is kiegészítheti, melyben optikai üvegszálas eszköz segítségével belülről analizálható a térdet alkotó csontok, szövetek, rostok állapota.
A diagnózis felállítását követő kezelési terv függ a fájdalom lokalizációjától. A tartós gyógyulás érdekében a tüneti kezelésen túl, a kiváltó okok feltárása és megszüntetése a cél.
Oldalsó térdfájdalom
Az oldalsó térdfájdalom a térd külső régióján jelentkezik, és leggyakrabban az izom- és ízületi rendszer sérüléseivel függ össze, mint például a hátsó combizom vagy a bokatáji izom sérülése.
Az oldalsó térdfájdalom okai közé tartozik a nyáktömlő gyulladás, íngyulladás, szalag sérülés vagy kopás. Továbbá a túlerőltetés, amikor túlzott terhelés éri a térdet, vagy helytelenül kivitelezett nyújtó mozdulatok végezése, helytelen futó technika, a térdet körülvevő izomzat egyensúlyának felborulása, az elhízás, a rossz cipőviselés és a balesetek is.
Kezelése a fájdalom oka és súlyossága szerint változik, és lehet pihenés, hűtés, fájdalomcsillapítók, fizioterápia, gyulladáscsökkentő injekciók vagy akár műtét is. A megelőzés érdekében fontos a rendszeres testmozgás és a megfelelő lábbelik használata.
Belső térdfájdalom
A térd belső részén érezhető, és leggyakrabban az ízületi rendszer vagy a belső combizmok sérüléseivel (pl.futósérülés) függ össze. Gyakran akkor jelentkezik, amikor terhelés éri a térdet, például futás közben.
A belső térdfájdalom okai közé tartozik a porc (meniscus) sérülés, a keresztszalag sérülés, az ízületi porckopás és a balesetek.
Kezelése a fájdalom oka és súlyossága szerint változik, és lehet pihenés, hűtés, gyógyszeres kezelés, fizikoterápia, vagy akár műtét is. A megelőzés érdekében fontos a megfelelő edzéstervek követése, a megfelelő cipőviselés és a túlerőltetés elkerülése.
Éjszakai térdfájdalom
Az éjszaka ágynyugalom során jelentkező térdfájdalom igen intenzív lehet és erősödhet helyzetváltoztatás közben vagy a térd hajlításakor. Az éjszakai térdfájdalomhoz esetenként duzzanat, zsibbadás vagy bizsergés is társulhat.
Fő oka az ízületi gyulladás, emellett a porc sérülések, a sérült szalagok, a nyáktömlő gyulladás, a térdkalács szindróma is okozhatja.
Az éjszakai térdfájdalom kezelési módjai között szerepelnek a fájdalomcsillapítók, a hűtés/melegítés borogatással, éjszakai térdtámasz használata, valamint a fizioterápia.
Időskori térdfájdalom
40 év felett már kopogtathat az időskori térdfájdalom, mely a terhelés növekedésével súlyosabbá válik. Leggyakrabban az ízületek elhasználódása, az ízületi gyulladás és a kopásos elváltozások miatt jelentkezik,
Az öregedéssel együtt járó csontritkulás is okozhat fájdalmat, valamint a túlsúly és a mozgáshiány is jelentősen növeli a térdfájdalom kockázatát.
A kezelési módok között szerepelnek a fájdalomcsillapítók, a fizikoterápia, az ízületi mozgások megerősítése. Fontos a súlycsökkentés és a rendszeres testmozgás. Súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozás lehet szükséges.
Térdfájdalom lépcsőn lefelé haladva
Ez a típusú térdfájdalom, a leginkább az idősebb embereknél fordul elő, mert a térdizmok, ízületek és a porcok idővel elvékonyodnak és gyengülnek. Ennek következményeként lépcsőn lefelé haladva a térdben fájdalom jelentkezik.
A lépcsőn lefelé járás a térdet leginkább igénybe vevő terhelések egyike. Életkortól függetlenül ízületi problémák, mint például az ízületigyulladás, a térd meniscusának (porcának) sérülése és a futótérd szindróma is okozhatnak fájdalmat lépcsőn lefelé haladva. Az is előfordulhat, hogy a térd instabilitása és az izmok egyensúlyának zavara miatt alakul ki fájdalom.
A kezelés a fájdalom okától függ. Az ízületi gyulladás kezelésére szükség lehet, beleértve az érintett ízület körüli gyulladás csökkentését, az érintett izmok erősítését és a térd stabilitásának javítását.
Az idősebbek esetében, a térdmozgásokat segítő eszközök, mint például a bot használata, vagy a lépcsőkön való járás elkerülése is segíthetnek enyhíteni a térdfájdalmat.
Az orvosi kezelés mellett fizikoterápia, masszázs és térdszorítók használata is javasolt lehet. Az orvos egyéni kezelési tervet is javasolhat, amely figyelembe veszi a páciens életkorát, általános egészségi állapotát és a fájdalom okát.
Kamaszkori térdfájdalom
A kamaszkori térdízületet érintő fájdalom gyakori jelenség, mely a növekedési fázisban lévő gyerekeknél és fiataloknál jelentkezik, jellemzően a 12-18 életév között. Általában a növekedési folyamat során a testet érő sokkhatás miatt jelentkezik, pontosabban a csontok és az ízületek gyors növekedésének következményeként.
A gyorsan növő csontokkal a kapcsolódó porcok, izmok, ínak fejlődése nem minden esetben tud lépést tartani, így borul az ízületben fennálló egyensúly, ami fájdalmat okoz a térdben, de akár más ízületben is.
A csonttömeg növekedésével, növekszik a testsúly is, ami szintén túlterheli az ízületet. A rossz mozgásforma, például az álló helyzetből való felugrás, és a túlzott terhelés, például a túl sok ugrás vagy a sport, élsport ugyancsak okozhat térdfájdalmat. Ennek ellenkezője a mozgáshiányos, tunya életmód, ellustuló izmok, lúdtalp és a túlsúlyos testtömeg is kiválthatja a tüneteket.
A kezelés általában a fájdalom csökkentését célozza, beleértve a gyulladáscsökkentő szerek szedését, a térd pihentetését, a térdvédő, szükség szerint talpbetét viselését és a fizikoterápiát. A fizikoterápia a térd erősítésére és az ízületi mobilitás javítására irányul, míg a túlsúly csökkentése segíthet a térdfájdalom enyhítésében.
Kiegészítő alternatív kezelések
Az ortopéd szakorvosi kezeléseken túl egyéb, kiegészítő kezelések igénybevétele is segíthet az elváltozásokkal járó panaszok mérséklésében, illetve az okok megszüntetésében.
- Kineziológiai tape terápia - fájdalomcsillapító, izomlazító, gyulladáscsökkentő tapaszok alkalmazása
- Akupunktúra – a szervezet fájdalomcsillapító és öngyógyító mechanizmusának beindítása
- Hyarulon-sav kezelés – a szervezet saját hyarulon-sav termelésének kiegészítése, pótlása injekciós kezeléssel
- PRP terápia – vérlemezkékben gazdag plazma injekciós kezelés, mely az ízület regenerációját serkenti, a fájdalmat csökkenti
- Gyógytorna – a térdet körülvevő izomzat megerősítése a helyes izomegyensúly és a normál funkcionalitás visszaállítása érdekében speciális gyakorlatok segítségével
- Porcépítő, porcerősítő kúra – pl. Condrosulf, Condroitin, Proenzi, stb. kúraszerú szedése sokat segíthet az állapot javításában
Otthoni kezelés lehetőségei
Az orvosi és intézeti kezelésen túl otthon is tehetünk a térdfájdalmak enyhítése érdekében.
Térdfájdalom elleni krém
A széles körben alkalmazott praktika, mely külsőleges használattal csökkenti a gyulladást, csillapítja az izmok, ízületek fájdalmát. Patikában hatalmas a választék, pl. Voltaren, Dolgit, Flexagil, stb.
Talpbetét viselésével a lábfej helyes pozícióba kerül, így a térdre tovafutó feszültség és a fájdalom csökkenthető vagy megelőzhető.
Térd felpolcolása a pihentetés, a feszülés enyhítése és a terhelés csökkentése érdekében.
Hideg/meleg borogatás alkalmazása. A sérülés okozta térdfájdalom esetén a 2-3 napig javasolt a területet naponta 3-4 alkalommal esetenként maximum 20 perces időtartamban hűteni a fájdalom enyhítésére. Az utána következő időszakban lehet a melegítést alkalmazni pl. meleg törölközős pakolással, mely lazítja a területet, serkenti a gyógyulást.
Testsúly csökkentés. Ízületeink fellélegeznek és megkönnyebbülnek, ha nem kell túlsúlyt cipelniük. Törekedjünk az ideális testsúly elérésére.
Megfelelő lábbeli papucs, szükség esetén talpbetét viselése. A jó felépítésű, kényelmes lábbeli nem feszíti túl az ízületeket. Egy puha, szivacsos talpágy, pedig csökkenti a járás során az ízületeket érő koppanó hatást. Lúdtalp esetén az állapot további romlásának elkerülésében segít egy megfelelően illeszkedő talpbetét, mely lábunkat a megfelelő pozícióban tartva enyhíti a torzió okozta feszülést.
Sport, mozgás
Mindig és mindenkor! ennek fontosságát nem lehet eléggé hangsúlyozni. Erősítő, nyújtó és kardió mozgásformákat váltakozva alkalmazzunk. Kardió edzésként nem kell feltétlen Maraton-futásra vagy aerobicra gondolnunk, a biciklizés, tempós séta, úszás ugyanúgy kifejti vérkeringésfokozó, jótékony hatását.
A futás sem kizárt, de először erősítsük meg a térd körüli izmokat. A nyújtás legalább annyira fontos, mint az erősítés, ha nem akarunk további sport sérüléseket szerezni. Ha bizonytalanok vagyunk a megfelelő mozgásforma vagy gyakorlatsor kiválasztásában, keressünk szakembert, aki segít.
A mozgás nem csak a rehabilitáció része, a rendszeres sport erősíti, edzi a szervezetet és megelőzi az ízületi fájdalmak kialakulását.