Bütyök kezelése: legjobb módszerek a fájdalom és deformitás enyhítésére

A probléma főként a nőket érinti, és bár fiatal korban is megjelenhet, jellemzően idősebb korban alakul ki. Mivel a felnőtt női társadalom közel egyharmada küzd a jelenséggel, fontos, hogy beszéljünk róla. Az alábbi pontokon keresztül tesszük ezt meg:

• Bütyök tünetei, fájdalom
• Kialakulás okai
• A kezdődő bütyök gyógyítható?
• Szövődmények
• A bütyök kezelése
• Konzervatív kezelés, gyulladt bütyök kezelése házilag, gyógytorna
• Bütyök műtét
• Megelőzés
• Sportolni lehet?

Tünetei, bütyök fájdalom

  A Hallux valgus, közismert nevén bütyök olyan anatómiai állapot, amelyben a nagylábujj lefordul a lábközépcsontról és a második lábujj felé hajlik. Az elváltozás gyakori következménye, hogy a nagylábujj ízülete kifelé nyúlik, ami kinövést, dudort eredményez a lábfej belső oldalán. 

Súlyosabban deformálódott ízület esetében a nagylábujj akár ráfordulhat és átfedheti a második lábujjat, míg néhány ritka esetben alá is
fordulhat. 

Az elváltozás leggyakoribb tünetei: 

• Fájdalom: A leggyakoribb kísérő tünet. Fájdalom érezhető a nagylábujj ízületének belső oldalán, ami erősödhet cipő viselése vagy hosszú ideig tartó állás esetén.

• Nyáktömlő gyulladás, ízületi gyulladás, duzzanat: A nagylábujj ízülete duzzadt és vörös lehet. Heveny állapotban a fájdalom felerősödik.

• A kidudorodás feletti bőr a konstans dörzsölés hatására könnyen kisebesedik, mely akár fekélyessé is válhat.

• Kalluszok: A nyálkahártya feletti bőr megvastagodhat és bőrkeményedést képezhet.

• Tyúkszem: Tyúkszem alakulhat ki a nagylábujj tetején vagy a nagylábujj és a második lábujj között.

• Lábujj merevség, korlátozott mozgástartomány: A fájdalom vagy merevség miatt a nagylábujj nehezen mozgatható, ami befolyásolhatja a járási vagy egyéb tevékenységek végzésének képességét.

• A korábban megfelelően illeszkedő és kényelmes cipők a továbbiakban a lábfejet irritálják, viseletük a kritikus terület állandó nyomásával és erős fájdalmával jár

 Tény, hogy nem mindenkinél jelentkezik az itt felsorolt összes tünet, és előfordulhat, hogy néhány ember csak enyhe tünetet tapasztal.

A bütyök kevésbé általános fajtája az úgy nevezett szabó- vagy kislábujj bütyök. Ez estben a vezető tünet a külső talpél fájdalma, ami bőrpírral, duzzanattal járhat együtt.

Hogyan és miért alakul ki a bütyök?

A bütyök kialakulásának fő oka a talp súlyelosztásának megváltozása, amely a harántboltozat süllyedéséhez vezet. Ennek következtében a lábfej kiszélesedik. 

A lábfejet felépítő csontok között lábujj alján található az úgy nevezett alapperc, amelyet ennél az elváltozásnál a rajta tapadó izmok kifelé húznak, ezáltal a lábujj elhajlik, és súlyos esetben akár a 2. ujj alá görbülhet. Az alapperc így a lábfej belső oldalán kitüremkedik, ami gyulladást és fájdalmat okoz.

Számos tényező vezethet a deformitás kialakulásához, többek között: 

• Genetika: Vannak, akiknek genetikai hajlamuk van a bütykös deformitás kialakulására. Családi halmozódás esetén nagyobb valószínűséggel jelenik meg ez az állapot.

• Lábfej szerkezete: Bizonyos lábszerkezetek, mint például a lapos láb vagy a magas ívek, növelhetik a duzzanat kialakulásának valószínűségét.

• Laza ízületi szalagok, gyenge lábfej izmok, instabilitás

• Rosszul illeszkedő cipő: Túl szűk, túl keskeny vagy magas sarkú cipők viselése nyomást gyakorolhat a nagylábujj ízületére, és hozzájárulhat a lábujj deformáció kialakulásához.

• Trauma: A nagylábujj ízületének sérülése az ízület elcsúszását okozhatja, ami az elváltozás kialakulásához vezethet.

• Ízületi gyulladás: Bizonyos típusú ízületi gyulladások, mint például a reumás ízületi gyulladás, kiterjedhet a nagylábujj ízületére is, ami a hallux valgus kialakulásához vezethet.

• Jelentős túlsúly, ami által megváltozik a lábfej statikája

• Lúdtalp. A hosszanti, majd a kereszt lábboltozat lesüllyedésével kialakuló lúdtalp egyik leggyakoribb következménye a lábujj deformáció kialakulása. 

• Achilles-ín rövidülése, ami a lábfej csontokat tartó többi izomra is hatással van
   

Tény: a lábujj deformáció idővel rosszabbodik, így a korai diagnózis és kezelés segíthet megelőzni az állapot romlását.

 
Forrás: fabrikasimf / Freepik

Kezdődő bütyök és gyógyítása

 A kezdődő elváltozást ugyanazok a tényezők okozzák, mint a teljes mértékű bütykös deformitást, például genetika, lábbeli okozta stressz, trauma, túlzott igénybevétel és bizonyos típusú ízületi gyulladások.

A kiváltó okok között foglalkozzunk itt a legbanálisabbal, a nem megfelelő lábbeli választással. 

A legtöbb esetben fel sem merül, hogy a rossz cipőválasztás is lehet az az ok, ami a harántboltozat süllyedését okozza. 

A túl magas saroknak köszönhetően a súly eltolódik a lábfej elülső részére, ami a talp nyomásviszonyainak megváltozásához vezet. Mindezt egy lábujjakat összeszorító, szűk fazonú cipő még tovább ronthatja. Ez a magyarázat arra a kérdésre, hogy miért gyakoribb a nők körében a bütyök előfordulása, valamint, hogy egyes esetekben miért jelentkezik már fiatal korban az elváltozás, ami jellemzően a kor előrehaladtával válik gyakoribbá. 

Jellemzői:

- Elsősorban a lábfej belső oldalán jelentkező kinövés

- Fájdalom és diszkomfort érzés jelentkezhet cipő viselése közben

- A lábfej állapotának romlása, a lábujj elhajlása és görbülése

- A bőrön gyulladás, irritáció és kisebesedés jelenhet meg

A gyógyítási lehetőségei 

 Kis mértékű lábfej deformitás kezelésére elsősorban a konzervatív módszerek ajánlottak. Ezek a következők: 

• Tevékenységmódosítás: A láb ízületeit megterhelő tevékenységek módosítása, mint például a futás vagy ugrás, lassíthatja a deformitás előrehaladását és csökkentheti a tüneteket.
• Ortopédiai eszközök használata: A talpbetétek használata segíthet a láb ízületeire nehezedő nyomás újraelosztásában, a megfelelő statika kialakításában és enyhítheti a fájdalom és kellemetlen érzés tüneteit. Fontos a megfelelő felépítésű cipő viselése, a magas vagy túlságosan lapos sarok, a szűk cipőfelsőrész kerülése.
• Gyógyszerek szedése: A nem szteroid gyulladáscsökkentők segíthetnek csökkenteni a fájdalmat és a gyulladást a lábízületben.
• Speciális gyógytorna, melynek rendszeres gyakorlásával erősödnek az izmok, helyreállítható a deformitás, illetve megelőzhető a további romlás

 A kezdődő elváltozás enyhe tünetekkel jár. Az állapot monitorozása és a tünetek változásainak figyelemmel kísérése lényeges. Az aktuális állapothoz igazodó legjobb kezelési módot ortopéd orvos tudja meghatározni. 

Milyen szövődményei lehetnek a bütyöknek?

 A fájdalom és diszkomfort érzeten, valamint a gyulladáson túl a bütyöknek többféle szövődménye lehet, ezek közül az alábbiak a leggyakoribbak:

• Bőrkeményedés és tyúkszem kialakulása a nagylábujjon vagy a második lábujjon
• Krónikus fájdalom
• Kalapácsujj: A bütyök gyakran társul kalapácsujjal, amikor az 2. lábujj összehúzódik a lábujj alapperccel, és felfelé boltosul
• Lábfej kiszélesedése: A bütyök kialakulásával a lábfej kiszélesedhet, ami a cipő viselését megnehezíti
• Ízületi gyulladás és degeneráció: A bütyök kialakulásával az ízületi károsodás is jelentkezhet, ami a nagylábujj ízületében mozgáskorlátozottságot és merevség is okozhat
• Fájdalom a gerincben: A bütyök fájdalomhoz vezethet a gerincben is, mert a lábfej kiszélesedése megváltoztatja a láb statikáját, valamint felfutóan a boka, térd, csípő és a gerinc helyzetét
• Nehézségek megjelenése olyan tevékenységek során, amelyek a lábfejet érintik, mint járás, hosszas állás, vagy például a sport vagy a tánc

Bütyök kezelése 

 A bütyök kezelése többféle módon is történhet. A kezelés függ a bütyök mértékétől és a beteg általános állapotától, korától. Az alábbi kezelési lehetőségek közül választhat:

   - Konzervatív kezelési lehetőségek 

   - Sebészeti beavatkozás, műtét

A legjobb eredmény elérése érdekében ajánlott a kezelési terv felállítását ortopéd szakemberre bízni.

Konzervatív kezelés 

 Az orvos általában elsőként a konzervatív kezelési módszereket fogja javasolni a betegnek, amennyiben az elváltozás mértéke ezt lehetővé teszi, azaz nem alakul ki olyan súlyos deformitás vagy erős fájdalom, ami mindenképp műtétet igényel.

A gyógyítás fókuszában a lábfej természetes statikájának helyreállítása áll. Ennek érdekében többféle módszer is alkalmazható, önállóan vagy egymással kombinálva.

 A kezdődő bütyök kezelési módszerein felül a konzervatív kezelésnek további lehetőségei is vannak: 

• Fizikoterápia: A fizikoterápia segíthet megerősíteni a láb ízületek körüli izmokat és javítani a mozgási tartományt, ami segíthet enyhíteni a fájdalom és a kellemetlen érzés tüneteit.

• Speciális gyógytorna, melynek rendszeres gyakorlásával helyreállítható a deformitás, illetve megelőzhető a további romlás.

• Lábmasszázs segíthet javítani a vér- és nyirokkeringést, csökkenteni a duzzanatot és enyhíteni a feszültséget a lábon. 

• Gyulladt bütyök kezelése külsőleg gyulladáscsökkentő krémekkel is kiegészíthető, melyek segíthetnek a lobos állapot csökkentésében, a fájdalom csillapításában.

• Különféle bütyök korrigáló gyógyászati segédeszközök használata, pl. bandázsokkal kombinált sínek, melyek igyekeznek visszahúzni a nagylábujjat a normál pozícióba, valamint cipőbe is húzható, főként szilikonból készülő kidörzsölődést gátló lábujj védők, lábujj szétválasztók.

A javulás mértéke függ az elváltozás súlyosságától, a beteg együttműködésétől és a kiegészítő kezelésektől. 

Fontos! A hallux valgus kórképek idővel előre haladnak, így a korai diagnózis és kezelés segíthet megelőzni az elváltozás rosszabbodását.

Ha az elváltozást nem kezelik, állandósulhat a deformitás, ami folyamatos fájdalommal járhat, valamint az életminőség jelentősen romolhat, és nehézzé teheti a napi tevékenységek végzését. Az elváltozás fokozódhat, ami szükségessé teheti a műtéti kezelést. Ezen felül kockázatot jelent egyéb lábproblémák, mint például a térd- és hátfájdalom, valamint a gerincproblémák kialakulásában is.

Gyulladt bütyök kezelése házilag 

Fent sorolt módszereket kiegészíthetjük az otthoni kezelés lehetőségeivel.
Ennek legfontosabb eleme a fájdalmas, területet kímélő elasztikus bütyökvédő papucsok viselete.
A felsőrész merev bőr helyett alkalmazott rugalmas, elasztikus anyaga puhán simul a bőrfelszínre és óvja az érzékeny területet a kidörzsölődéstől.

Ezen kívül a fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő gyógynövények főzetét is használhatjuk borogatás vagy lábfürdő formájában.
Az árnika, kamilla, körömvirág és társai segítenek a kellemetlenségek enyhítésében. 

Bütyök műtét 

Amennyiben a konzervatív kezelési eljárások nem eredményeznek javulást, és a tünetek súlyosak akkor javasolt a sebészeti beavatkozás. A műtét célja a lábujj alapperc helyzetének javítása, az ízület rögzítése, vagy a bütyök kiemelése.

 Az elváltozás korrigálására az alábbi eljárásokat alkalmazzák:

- Schede-műtét: ebben, a beteget kevésbé terhelő sebészeti eljárásban eltávolítják a megvastagodott falú nyáktömlőt valamint részben eltávolítják a láb középcsont fejét. Azokban az esetekben jelent megoldást, amikor az anatómiai elváltozás kisebb mértékű. Megszünteti az külsődleges esztétikai problémát, valamint a fájdalmat. Az ízület elváltozását csak részben korrigálja. A lábbelik viselésének nyűgét azonban sikerrel oldja meg.

- Chevron-műtét. Azok a komolyabb elváltozások korrigálhatóak ezzel az eljárással, ahol a lábközépcsont és a lábujj között nagyfokú szögeltérés alakult ki. A műtét során azt az ék alakú csontdarabot távolítják el a lábközépcsontból, amely korrigálásához szükséges.

A beteg életkora, életvitele, az elváltozás mértéke befolyásolják az eljárás jellegét. Mindezek, valamint az alapos fizikai vizsgálat és röntgenfelvétel kielemzése után a lábsebész szakorvos dönt a választandó technikáról. A gondosan felállított műtéti terv és a precíz eljárás célja, a tartós eredmény elérése, azaz, hogy a későbbiekben ne alakulhasson ki újra a kóros állapot.

Megelőzés

Mivel a lábat érintő sebészeti beavatkozások hosszadalmasan gyógyuló folyamatok, melyek sok kellemetlenséggel, fájdalommal járnak, törekedni kell ennek elkerülésére. 

A bütyök kialakulásának megelőzése érdekében az alábbiakat teheted:

• Megfelelő cipőválasztás: Használj olyan cipőt, ami támogatja a lábfejed, és elég helyet biztosít az ujjaidnak. Kerüld el a túl magas sarkú, szűk cipőket, amelyek összeszoríthatják az ujjaidat.

• Talpbetét használata: Használj talpbetéteket, amelyek segítenek javítani a talp helyzetét és megfelelően elosztják a terhelést a lábfejeden.

• Lábfej és láb izmainak erősítése: Erősítsd a lábfej és láb izmait, ami javíthatja a lábfej stabilitását és segíthet megelőzni a bütyök kialakulását.

• Egészséges testsúly: Tartózkodj az elhízástól, mert a túlsúly a lábfejre és ízületekre történő nyomást jelent, ami hozzájárulhat a bütyök kialakulásához.

• Megfelelő ülő és álló helyzet: Ügyelj rá, hogy megfelelően ülj és állj, ami segíthet megelőzni a bütyök kialakulását.

• Csökkentsd a deformitás kialakulásának kockázatát: Ha valamilyen genetikai hajlamot észlelsz magadon, vagy bizonyos betegségekben szenvedsz, mint például reumás ízületi gyulladás, pikkelysömörrel együtt járó ízületi gyulladás, akkor fontos odafigyelni a kórkép kialakulásának megelőzésére.

• Végezz lábfejmasszázst: A masszázs segíthet a lábfej izmainak erősítésében, a nyomás elosztásában, és a fájdalom enyhítésében.

• Csökkentsd a láb terhelését: Kerüld azokat a tevékenységeket, amelyek túlterhelik a lábadat, és amelyek fokozhatják a kialakulás kockázatát.

• Konzultálj orvossal: Ha fájdalmat érzel a lábadban, vagy ha észlelsz bármilyen változást a lábfejedben, kérj tanácsot orvosodtól

Lehet bütyökkel sportolni?

Lehet sportolni bütyökkel, de fontos figyelembe venni a fájdalom és diszkomfort szintjét. Ha a bütyök fájdalmat és diszkomfortot okoz, akkor a sportolás előtt érdemes orvoshoz fordulni, hogy megállapítsa a fájdalom okát és a kezelési lehetőségeket.

Az olyan sportok, amelyek nem jelentenek túl nagy terhelést a lábfejre, mint például a kerékpározás, a jóga, az úszás, a gyaloglás, vagy a vízi aerobik, általában ez esetben is biztonsággal űzhetők. 

Az olyan sportok, amelyek magas terhelést jelentenek a lábfejre, mint a futás, a röplabda, a tenisz, vagy a futball, általában kerülendők, mert ezek fokozhatják a fájdalmat és a diszkomfortot.

 Fontos, hogy a bütyökkel sportolók használjanak megfelelő cipőt, ami támogatja a lábfejüket és elég helyet biztosít az ujjaknak, valamint talpbetétet, ami segít javítani a talp helyzetét és elosztani a terhelést!

Az orvosod javasolhatja, hogy először terápiás gyakorlatokat végezz, hogy erősítsd a lábad izmait, javítsd a mozgáskorlátozottságot, enyhítsd a fájdalmat, és javítsd az általános mobilitást, mielőtt sportolni kezdenél.