A sarokcsont kifelé dőlése a lábfej hosszanti boltozatának lesüllyedését és a belboka befelé dőlését eredményezi. Ez lehet enyhe elváltozás, de akár komoly deformitás is, mely során a belső hosszboltozat a talajt érinti.
Kialakulásában mi magunk is szerepet játszunk a lábunkra mért különböző terhelésekkel, gyakran túlterheléssel, helytelen lábbeli viselésével és egyéb külső befolyásoló tényezőkkel. Azonban a kóros állapot megjelenésénél a genetika, a családi halmozódás, mint általában, ez esetben sem elhanyagolható tényező.
Hogyan alakul ki, mennyire súlyos és mit tehetünk ellene, erről írunk most részletesebben.
Miről lesz szó?
- Befelé dőlő boka gyerekeknél és
- felnőtteknél
- Állapot javítása, kezelése
- Torna, gyógytorna gyakorlatok befelé dőlő bokára
- Mit tehetünk még ellene?
- Befelé dőlő boka és a futás
Foto Flickr
Befelé dőlő boka gyermekeknél
Kezdjük az elején. A kisbabák talpát megfigyelve látható, hogy az sima, párnázottan egyenes, a felnőttkori lábfejre jellemző boltozatok még nem alakultak ki.
Ennek semmilyen kóros oka nincs, egyszerű anatómia. A lábfej boltozatait az izmok alakítják, „húzzák” a megfelelő íves alakzatra. Mivel a piciknek még fejletlenek az izmai, így nem is alakulhatott ki a jellegzetes boltozatos lábfej. Ahogy a mozgásuk fejlődik, kúszni, majd mászni kezdenek és megfelelő izomfejlettségi szinten fel is állnak. Ilyenkor ez még teli talpon történik.
A felállás szorgalmas gyakorlásával az izmok erősödnek és az első lépések is megtörténnek. Innen már nincs megállás, az első lépéseket követi a többi, ami felgyorsítja az izomzat fejlődését.
A kicsik imbolygó, dülöngélő járása azonban továbbra is teli talpon történik, amihez gyakran társul befelé fordított lábfej is. A szorgalmasan gyakorolt, egyre stabilizálódó járással, az izmok, főként a lábizmok folyamatosan erősödnek.
Mire óvodába kerülnek, járásuk biztossá koordinálttá válik, de! Mivel a csontok a növekedés folyamatában gyorsabban nőnek, mint ahogy az izmok fejlődnek, így a széles talpon járás és a befelé dőlő boka az óvodás gyerekek körülbelül 80 százalékánál még előfordul.
Ezt észlelve szoktak a szülők először megijedni és a lúdtalp fenyegető rémét előrevetítve orvoshoz rohanni. Helyesen teszik? Erről kicsit később.
A láb boltozat az izmok fejlődésével lassan alakul ki és a folyamat körülbelül 10-12 éves korban zárul le, ekkora a bokák bedőlése, illetve annak mértéke is jól láthatóan csökken. Ez természetes élettani folyamat, mely külső beavatkozás nélkül is végbemegy.
Ezen időszakon belül a fejlődés üteme a különböző élettani adottságok, váltakozó külső tényezők hatására nem egyenletes. Aggodalomra tehát nincs ok, de figyelemre szükség van.
A boka befelé dőlése az óvodást kort elhagyva is kialakulhat.
Kisiskolás korban a szervezet fejlődése során egy-egy hirtelen növekedési szakaszban a csontok gyorsan nőnek, amivel az izmok fejlődése nem mindig képes versenyt tartani. Ilyenkor megváltozhat a test súlypontja, a középpontról a sarkakra tevődhet, mely okozhatja a sarkak kifelé és a boka befelé dőlését.
Ideális esetben az izomzat a csontfejlődést utol akarja érni, erősödik és a boka helyzete magától is visszaáll az anatómiailag egészséges középpontba.
A kamaszkori kialakulásnak szintén van esélye, ez esetben főként anatómiai eltérés, a láb középcsontok összekötő porcainak elcsontosodása, összenövése, elmerevedése által.
Figyelnünk kell csemeténk lábát és ha úgy látjuk, hogy bokája még az óvodás korból kinőve is jelentősen befelé dől, mindenképpen vigyük el gyermek ortopédiai szakrendelésre.
Felnőtteknél
A jelenség a felnőttek körülbelül 20-30 százalékánál megmarad. Sajnos olyan eset is előfordul, amikor valamilyen külső hatásra az addig helyes anatómiai pozícióban lévő boka felnőtt korban bedől. Ilyen hatás lehet
- a jelentős testsúly növekedés, mely súlypontjának megváltozásával jár
- várandósság
- álló munka
- túlterhelés
- baleset
A befelé dőlő boka kezelése
A befelé dőlő boka kórkép súlyosságának eldöntésében két alapvető szempontot kell figyelembe venni:
- Milyen életkorban jelentkezik a probléma?
- Mennyire komoly a bedőlés mértéke?
Kezelése gyermekkorban
A szülők egyik leggyakoribb aggodalma a lúdtalpasággal kapcsolatban jelenik meg. A tipegők befelé dőlő bokáját tévesen bokasüllyedésként aposztrofálják. Saját meggyőződésből vagy hallomásból úgy vélik, hogy a problémát azonnal kezelni kell, különben a gyermek óhatatlanul lúdtalpassá válik.
Nos, ahogy feljebb részleteztük, a kicsik bokájának befelé dőlése természetes jelenség, melyet a lábizomzat fejlődésével legtöbb esetben kinő a gyermek.
Ha óvodás gyermekünk lábát figyelve felmerül a gyanú, hogy a tipegőkori boka bedőlés mértéke egyáltalán nem változott, a láb boltozat kialakulása, nem kezdődött meg, esetleg valamilyen ezzel kapcsolatos panasz, boka vagy belső talpél fájdalom is megjelenik, csökkent terhelhetőséggel társulva, keressük fel a gyermekortopéd szakorvost.
Az orvos feladata eldönteni, hogy van-e szó kóros eltérésről. A kicsi lábfejének, lábszárának, járásának alapos vizsgálatával felállítható a diagnózis.
A vizsgálat része egy teszt, melynek során az orvos a gyermek lábfejét lábujjhegyre állás és lábujjhegyen járás közben figyeli. Ilyenkor ugyanis az Achilles-ín megfeszíti a sarokcsontot és a hosszboltozat láthatóvá válik. Ha a boltozat megjelenik, – ami a legtöbb esetben így történik – a probléma aktív lábtornával sikeresen korrigálható.
Indokolt esetben, például fájdalom megjelenésekor az orvos speciális lábbeli, a döntött sarkú, úgynevezett szupinált cipő viselését is előírhatja. A lábfejet azonban nem szükséges mindenáron ilyen cipő viselésével megerőszakolni. A torna az esetek legnagyobb részében hatékony segítség a természetes izomfejlődés megtámogatásában.
Szupinált lábbeli indokolatlan viselése ellenkező hatást is kifejthet. Bízzuk az orvosra ennek eldöntését.
Ha a lábfej valamely anatómiai eltérés miatt nem merev, nem rigid, ezekkel az egyszerű módszerekkel a boka helyzete ebben az életkorban még jó eséllyel középpontba állítható.
1 tipp: Ha csemeténk befelé dőlő bokájára tornát javasol a szakorvos, tornázzunk vele. Sokkal szívesebben elvégzi a gyakorlatokat, ha anyu vagy apu is beáll. Nem mellesleg a mi lábunk is hálás lesz érte.
A kamaszkori felgyorsuló növekedési szakasz ismét kiemelt figyelmet igényel. A boka befelé dőlése, a kisiskolás korihoz hasonlító okok miatt ilyenkor szintén kialakulhat. Ebben a korban a szupinált cipő már nem alakít a lábfejen, a rendszeren végzendő lábfej torna, gyógytorna mellett inkább talpbetét viselését írhatja elő az ortopéd orvos.
Ha 10-12 éves körül a konzervatív kezelési módszerekkel és tornával nem sikerül a bedőlő boka és a hosszanti boltozat korrigálása, esetenként műtéti beavatkozás válhat szükségessé. Erre azonban csak nagyon ritkán kerül sor, jellemzően egyéb társuló panaszok úgy, mint fájdalom, állandó lábfáradtság, csökkent terhelhetőség megjelenésekor.
A speciális műtét (Calceneo stop) során egy orvostechnikai csavar megfelelő sarokcsont pontra történő behelyezésével és rögzítésével a gyerek járás közben önkéntelenül a megfelelő pozícióba húzza a lábfejét, mely a további növekedés során ebben a helyzetben rögzül. Ezzel, a csak kis mértékben invazív módszerrel stabilizálható a boka központi helyzete és kialakítható az egészséges hosszanti boltozat.
Kezelése felnőttkorban
Felnőttek esetében a kezelés kiválasztását a tünetek fajtája határozza meg.
Igaz, hogy a kezeletlen bedőlt bokájú gyerekből ortopédiai panaszokkal boka, térd és csípő fájdalmakkal küzdő felnőtt lesz, akinek ízület fájdalmai a gyerekkori lapos talpra vezethetőek vissza? Nem feltétlen.
A napjainkra jellemző mozgásszegény életmód, amely sok esetben már a korai gyerekkort is érinti, inkább okolható a deformitás kialakulásáért.
Felnőtteknek is ajánlott legalább egy alkalommal az ortopéd orvos felkeresése, aki eldönti, hogy bedőlt bokáról, esetleges lapos lábról, netán bokasüllyedés esetéről vagy lúdtalpról van-e szó.
Amennyiben kórkép csak esztétikai problémát okoz, ebben az életszakaszban javarészt a konzervatív, tüneti kezelés jön szóba:
- talpbetét viselése kiegészítve az
- otthoni anatómiai papucs viseléssel, valamint a rendszeres
- lábtorna, gyógytorna végzéssel.
A talpbetét és az anatómiai talpkialakítású komfort-, vagy gyógypapucs megtámasztja a lábat,
és ellensúlyozza a helytelen lábtartást.
A torna erősíti, edzi a lábizomzatot, amivel alapfeladatát, a tartást segíti.
E módszerekkel a boka már nem kerül vissza a középponti pozícióba, de az izmok jól karbantarthatók és elkerülhető a társbetegségek megjelenése.
Egyéb kezelés, műtét
Ha a külsődleges tünetek mellé fájdalom is társul, mely jelentkezhet a boka környékén, a talpon, de akár a térd vagy a csípő területén is, egyéb kezelés is szükséges lehet.
A fájdalmat gyógyszeres kezeléssel, gyulladáscsökkentőkkel lehet enyhíteni. Erős, további testrészekre is kiható fájdalom műtéti beavatkozást igényel. Ezek már komolyabb korrekciós műtétek, hosszas rehabilitációval, gyógytornával, lassú gyógyulási folyamattal. Igyekezzünk ezt elkerülni.
A rendszeres mozgás, a lábtorna, bedőlt bokára való speciális gyógytorna rengeteg segít.
Lábtorna, gyógytorna
A lábfej ortopédia elváltozásainak kezelésére, így a befelé dőlő bokák kezelésére is bármely életkorban az egyik legjobb, leghatékonyabb, bárhol bevethető és költségkímélő kezelési módja a lábtorna. Az izmok erősítésével javíthatunk a kialakult deformitáson, valamint elkerülhetjük a további szövődmények, térdízület, csípőízület, gerinc túlterhelését, kopását, áttevődő fájdalmát és a helytelen tartásból adódó torzulását.
Lábtorna alapgyakorlatok:
- Ülő helyzetben lábujj-sarok billentgetése, pipa-spicc billentés
- Ülő helyzetben külső talpélre-belső talpélre billentés
- Ülő helyzetben lábujjhegyen sarok kifelé és befelé forgatása
- Ülő helyzetben a lábujjakkal előre és hátra történő karmoló-kukacozó mozgás
- Ülő helyzetben a talajra helyezett zsebkendő lábujjakkal való felemelése
- Ülő helyzetben térdek közé vett labda összenyomása, miközben a talajon két sarka összeér, lábfej v alakban nyitva és barlang alakzatra felhúzva
- Álló helyzetben párhuzamos lábtartással lábujjak felemelése-leengedése
- Lábujjhegyre állás összezárt lábakkal és vissza
- Lábujjhegyre állás v alakban nyitott lábfejekkel és vissza
- Lábujjhegyre állás befelé fordított csámpás lábfejekkel és vissza
- Lábujjhegyen járás
- Külső talpélre állás és vissza
- Külső talpélen járás befelé hajlított lábujjakkal
- Külső talpélen járás felfelé feszített lábujjakkal
Ezeket a gyakorlatokat kisebb gyerekek 8-10 alkalommal ismételhetik, nagyobbak és felnőttek 10-20 alkalommal. A gyakorlatsor végén ne maradjon el a vádlinyújtás körülbelül 8 másodpercig kitartva. 2-2 körben ismételve.
A gyakorlatsor célja: erősíteni a vádli és a talp, a hátsó sípcsont, lábujj feszítő izmait, nyújtani a vádlit, ami megrövidülve önmagában is okozója lehet a boka bedőlésének.
Mit tehetünk még ellene?
Kiegészítésként rendszeres egyenetlen talajon történő járás is sokat segít. Ez lehet kavicsos, füves terület, homokpart, mező, bármi, ami nem mesterségesen egyenes padlózat.
A boka bedőlése nem akadálya a rendszeres mozgásnak, sőt! Épphogy indokolttá teszi azt. Maratont is lefutnak befelé dőlő bokával.
Befelé dőlő boka és futás
Ezzel kapcsolatban elég sok, gyakran egymásnak ellentmondó információ kering az interneten.
Gyakran felmerül, hogy bizonyos lábtípusoknak van-e szerepe a futósérülések kialakulásában, illetve szabad-e futni, ha a boka befelé dől? A válasz egyértelműen igen.
Ha az elváltozás csak esztétikai, ami fájdalommal nem jár, egy gondosan kiválasztott futócipő, mely a hosszanti boltozatot megfelelően alátámasztja megadja a bokának a szükséges stabilitást és segíti a mozgást, a futást.
A fokozatosan, akár szakértő segítségével felépített edzésterv és a helyesen!! kivitelezett, az ízületeket középponti helyzetben tartó futás az izomzatot és a kapcsolódó ízületeket is erősíti, ezáltal akár javíthat is a befelé dőlő, azaz pronáló lábtartáson. Egyéb pozitív hatásai, pl. testi és mentális egészségmegőrző szerepe mellett.